Сочетание адаптеров 10004 и 10005 с четырьмя трубками. Две трубки заканчиваются люэр-портами типа «папа», одна трубка заканчивается люэр-портом типа «мама» и последняя трубка заканчивается коннектором 1/4" (0.64 см).
У этого адаптера люэр-порт типа «мама» находится на кардиоплегической приносящей трубке, а коннектор 1/4" (0.64 см) находится на дренажной линии.